尿毒症应该怎么检查

    许多被诊断为慢性肾病的病人，心里都有这样一个疑问：得了肾病后什么时候就可能发展为尿毒症呢？患尿毒症之前需要做哪些检查？有关“尿毒症怎样检查”的问题，主要从两方面进行叙述，希望能给广大肾病患者提供帮助。
    首先应需了解的问题：
    对慢性肾病，甚至病情即将滑向肾衰竭、尿毒症的病人而言，多数已经对肾病尿毒症的早期症状有了初步的了解和认识，比如浮肿、恶心、呕吐、食欲不振、贫血、高血压等等。除此之外，他们也常常以血常规检查中的血肌酐指标超过707umol/L作为判定是否发生尿毒症的标准。这里，肾病患者需要了解的一点是，血肌酐指标异常升高是判定尿毒症的指标之一，但这并不是唯一的根据。要知道，尿毒症并非是一种独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段。在肾病恶化进展到这一阶段后，由于肾脏发生纤维化病变后还能够正常行使功能的单位已经剩余的不多，这就直接导致病人身体发生了水、电解质、酸碱代谢紊乱等问题，因为肾损伤后不能将这些东西排出去了。这些人体的代谢产物将在体内大量潴留，从而人的胃肠道、心脏、肝脏、肺脏、肌肉、神经、血液、皮肤等都将出现全身而广泛性的中毒症状。所以，对尿毒症的诊断以及其病情轻重程度的诊断，不仅要看血肌酐的指标，还要结合血尿素氮、患者自身出现的重度症状等综合判定才行。
    临床检查有助于判定尿毒症：
    1、血液检查：
    血肌酐、血尿素氮指标升高；
    血红蛋白一般在80g/L以下，尿毒症后期可降至20－30g/L，可伴有血小板降低或白细胞偏高；
    尿毒症晚期常有PH值下降，AB、SB及BE均降低，PaCO2呈代偿性降低；
    血浆蛋白正常或降低；
    电解质测定可出现异常指标。
    2、尿液检查：
    由于尿毒症发病起因不同（如有的尿毒症病人由慢性肾小球肾炎发病而来，有的尿毒症病人则由糖尿病、高血压、紫癜等发病而来），则可出现蛋白尿、白细胞或管型尿等；
    尿比重指标多在1.018以下，尿毒症时固定在1.010~1.012之间，夜间尿量多于日间尿量。
    3、肾功能检查：
    肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低；
    酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退；
    纯水清除率测定异常；
    核素肾图，肾扫描及闪烁照相有助于了解肾功能。
    4、其他检查：泌尿系X线平片、造影、肾穿刺检查等。对确诊的尿毒症病人，为了从病因着手治疗，还应对肾脏的细胞外基质成分、肾脏内酶系进行相应的检测。
    尿毒症检查时刻关注临床表现：
    对尿毒症检查诊断需要从临床检查指标和临床症状表现两方面着手综合判定。在进行尿毒症指标检查的同时，也要关注尿毒症病人身体出现的病症表现。尿毒症病人临床常见症状有哪些表现呢？
    尿毒症一旦发生，病人的全身各大脏器系统将出现一系列的并发症状。消化系统出现恶心、呕吐、食欲差、腹泻、便秘、口中有异味等；心血管系统出现高血压、心衰、心包炎等；血液系统出现严重贫血、出血倾向等；神经系统出现尿毒症脑病、神经肌肉失调等；皮肤出现瘙痒、脱皮等。
    总之，进行尿毒症的判定，对尿毒症进行检查，一定是结合了病人临床表现和临床检查诊断两个方面得出完整的结论。通过对尿毒症病人的检查结果和临床症状进行系统性的判定和分析，对病人的病情有一个综合性的判定和定位，只有这样才能更好的指导尿毒症病人进行治疗，为其制定适合而有效的治疗方案。

教授点评：
当患者处于尿毒症期时，肾脏损伤相对比较重，肾功能恢复需要很长的时间。中医云火活肾特色疗法配合活肾系列方剂综合治疗，1、活血通络：血液循环不畅，导致肾脏血液灌注减少，反射性引起高血压，特色中药使得气瘀消除，气血运行通畅，血压也就自然降下来了，同时肾脏的血液供给也得到改善，从根本上解除缺血、缺氧状态，达到纠正肾性贫血。2、去瘀：即清除病理产物，一方面可以为修复过程扫清道路，另一方面又能提高通透性，增加滤过率，增加排毒量清除体内毒素。3、生新修复：肾单位在完全修复好后，肾性贫血将会得到纠正，血肌酐、尿素氮将会降至正常，肾功能将从根本上得到恢复。
患者自述
我叫楚莹，来自安徽巢湖，在身体健康的时候，我和大多数人一样拥有美好的生活。然而一场噩梦改变了我的生活。在08年的一天，突然出现眼睑双下肢浮肿，而且尿量开始减少，并且全身乏力胃口不好，到医院检查后，知道自己患有了尿毒症，当时肌酐1285。当刚刚得知自己患有尿毒症时犹如晴天霹雳一般，几乎打消了我生存下去的念头。我和丈夫当时都只是市里一个小的床单厂的普通职工。平时的生活来源靠工资还可以勉强维持。但我们深知尿毒症的可怕，得了这种病意味着将要靠钱维持生命，而且能不能治好也是很难讲的，这对于我们这样的家庭来说简直是雪上加霜，我几次都有过死的念头。然而，我的丈夫一直支持我积极治疗，我们还有一个可爱的女儿。看着可爱的宝贝女儿，不忍心她那么小就失去妈妈，丈夫的鼓励支持更坚定了我积极治疗的信念。我于是开始接受透析治疗，可是透析一段时间后发觉透析次数越来越多，小便量越来越少，身体每况愈下，而且我们已经是负债累累。无奈之际我出院回家采用偏方治疗，可是病情越来越严重，我绝望了，放弃的治疗的念头，就在家里躺着等着死亡的来临。
也许是上天眷顾我，有一天我妹妹急匆匆的跑来告诉我说：“在合肥有一家医院采用云火活肾疗法治疗你这种病，效果特别好，已经治好了很多人，现在他们都像正常人一样生活”。家里人都劝我去试一试，我抱着死马当活马医去接受治疗。到了医院医护人员热情的接待了我们，给我安排专家会诊，当天就住院接受系统治疗，一星期左右身体的不适症状全部消失，一个月左右的时间肌酐下降了二百多，我欣喜万分决定继续接受治疗，经过4个月的治疗后我的肌酐降至108，主治医生建议我带药回家巩固。我紧紧的握着医生的手问：“我的尿毒症真的治好了吗？我真的回家能像正常人一样生活吗？”医生郑重其事的告诉我可以。当时我内心的那种激动无法用语言来表达，我只能说声：“谢谢”！现在我的身体状况一直很好，和常人一样快乐的生活。在此我真心的感谢我的主治医生，感谢发明云火活肾的专家们！感谢“云火活肾”疗法让我重生！

摘自：中国肾病协会