透析性营养不良如何检查诊断？
1. 人体测量法：人体测量指标，包括体重、身高、骨架大小、皮褶厚度（标志身体脂肪）、中臂肌围（标志肌肉含量）、中臂肌直径和面积，以及身体脂肪百分比、标准体重百分比和体积指数。人体测量指标受体内容量状态的影响较大，不过其在评估营养状态的动态变化时有一定价值。
2. 饮食记录：饮食回顾和记录是反映透析患者每日蛋白质和能量摄入情况的简单易行的方法。这种方法要求透析患者定期进行3天的饮食记录，然后由一个在饮食回顾和计算营养物质摄入方面受过专门训练的医师计算出透析患者的各营养成分的摄入量。
3. 透析性营养不良如何检查诊断？可以采用主观综合性营养评估(SGA): 主观综合性营养评估是一个可重复的、有效的评价透析患者营养状态的指标。它包括最近体重和营养摄入的变化、胃肠道症状、水肿情况、皮下脂肪和肌肉消耗程度、功能活动情况等。根据主观综合性营养评估可将患者的营养状况分为营养正常（A）、轻度（B）和中重度（C）营养不良三种情况。
主观综合性营养评估经济、检测迅速、对蛋白质能量营养状态能进行综合评估。许多研究已证明，主观综合性营养评估可以准确反映透析患者的营养状态，主观综合性营养评估评分高的透析患者，其死亡的危险性降低，因此主观综合性营养评估目前在临床上被广泛用来评估透析患者的营养状况。但是主观综合性营养评估极易受到并发症的影响，而且着重于营养物质摄入和身体组成的评估，并没有考虑到内脏蛋白质水平。另外主观综合性营养评估具有明显的主观性，因此其敏感性、可靠性和可重复性均有待进一步的研究。
4. 透析性营养不良如何检查诊断？生化指标也是其中一个检查诊断的方法：血清白蛋白可能是应用最广泛、最易测量的一种营养指标。透析患者血清白蛋白水平与死亡危险度相关，但是它受多种非营养因素（如炎症、脱水或水肿、腹透液或尿液丢失蛋白质、酸中毒等）的影响，所以血清白蛋白反映营养状态的变化欠敏感。低蛋白血症更多反映的是系统疾病，而不是蛋白储存的情况。
其他生化检查如前白蛋白、血肌酐、胆固醇、转铁蛋白、C3、免疫球蛋白等均是用于检测透析患者营养状况的生化指标，但它们都受营养因素以外因素的影响，所以仅有一定的参考价值。
5. 生物电阻抗分析：生物电阻抗通过测量机体微小的电流变化可以估计机体水的多少和分布情况，还可以评估干体重，包括蛋白质、水和骨的重量，被广泛应用于营养状态的测定。研究表明，细胞内液的变化可以反映出机体营养状况的变化。我们近年的研究也发现，动态监测细胞内外液的变化可以敏感地反映透析患者营养状况的变化，是一种很好的检测方法。
6. 双能X线吸收测定法(DEXA):DEXA是一种可信的、非创伤性的方法。DEXA利用身体不同组织对X线的减弱程度不同来计算身体组成。DEXA是临床上有效的、反映蛋白质能量营养状态的指标，对于身体组成的精确测量有助于评价长期的蛋白质能量营养状态。DEXA受水负荷异常因素的影响较小。但是DEXA测量的花费较大，且不能很好区分细胞内液和细胞外液，目前在我国用于透析患者的研究尚不多。
7.透析性营养不良如何检查诊断？一般当蛋白质相当的总氮呈现率(PNA):PNA或蛋白分解代谢率（PCR）是反映患者总的蛋白质分解和蛋白质摄入情况的有用的临床指标。稳定状态下，氮摄入等于或稍大于总氮呈现率（TNA），TNA等于尿液、透析液及粪便中丢失的氮加上透析后体内尿素氮的增加量。用6.25×TNA表示和总氮呈现率相当的蛋白质水平（PNA）。PNA可用来评价稳定患者的蛋白质摄入水平。但PNA也有许多限制性，只有患者处于氮平衡时，PNA才大致等于饮食中蛋白摄入量（DPI）。PNA随蛋白质摄入水平的变化而波动，因此单凭一次PNA测定不能反映平常蛋白质的摄入情况。
值得注意的是，对透析患者营养不良的评估除采用上述手段外，应同时评估透析患者合并症的情况，因为后者往往是透析患者营养不良发生的启动或促进因素。除营养不良外，长期依赖于透析还会导致感染、贫血、神经系统并发症、心力衰竭、关节淀粉样病变、皮肤瘙痒等多系统的并发症。因此，尿毒症专家特别指出，尿毒症患者最好选择纯中医的治疗方法对其进行治疗，在修复肾功能的同时，尽量延长透析间隔，减少透析次数。尽量使患者从病根上达到疗效。
教授点评：
当患者处于尿毒症期时，肾脏损伤相对比较重，肾功能恢复需要很长的时间。中医云火活肾特色疗法配合活肾系列方剂综合治疗，1、活血通络：血液循环不畅，导致肾脏血液灌注减少，反射性引起高血压，特色中药使得气瘀消除，气血运行通畅，血压也就自然降下来了，同时肾脏的血液供给也得到改善，从根本上解除缺血、缺氧状态，达到纠正肾性贫血。2、去瘀：即清除病理产物，一方面可以为修复过程扫清道路，另一方面又能提高通透性，增加滤过率，增加排毒量清除体内毒素。3、生新修复：肾单位在完全修复好后，肾性贫血将会得到纠正，血肌酐、尿素氮将会降至正常，肾功能将从根本上得到恢复。
患者自述
我叫楚莹，来自安徽巢湖，在身体健康的时候，我和大多数人一样拥有美好的生活。然而一场噩梦改变了我的生活。在08年的一天，突然出现眼睑双下肢浮肿，而且尿量开始减少，并且全身乏力胃口不好，到医院检查后，知道自己患有了尿毒症，当时肌酐1285。当刚刚得知自己患有尿毒症时犹如晴天霹雳一般，几乎打消了我生存下去的念头。我和丈夫当时都只是市里一个小的床单厂的普通职工。平时的生活来源靠工资还可以勉强维持。但我们深知尿毒症的可怕，得了这种病意味着将要靠钱维持生命，而且能不能治好也是很难讲的，这对于我们这样的家庭来说简直是雪上加霜，我几次都有过死的念头。然而，我的丈夫一直支持我积极治疗，我们还有一个可爱的女儿。看着可爱的宝贝女儿，不忍心她那么小就失去妈妈，丈夫的鼓励支持更坚定了我积极治疗的信念。我于是开始接受透析治疗，可是透析一段时间后发觉透析次数越来越多，小便量越来越少，身体每况愈下，而且我们已经是负债累累。无奈之际我出院回家采用偏方治疗，可是病情越来越严重，我绝望了，放弃的治疗的念头，就在家里躺着等着死亡的来临。
也许是上天眷顾我，有一天我妹妹急匆匆的跑来告诉我说：“在合肥有一家医院采用云火活肾疗法治疗你这种病，效果特别好，已经治好了很多人，现在他们都像正常人一样生活”。家里人都劝我去试一试，我抱着死马当活马医去接受治疗。到了医院医护人员热情的接待了我们，给我安排专家会诊，当天就住院接受系统治疗，一星期左右身体的不适症状全部消失，一个月左右的时间肌酐下降了二百多，我欣喜万分决定继续接受治疗，经过4个月的治疗后我的肌酐降至108，主治医生建议我带药回家巩固。我紧紧的握着医生的手问：“我的尿毒症真的治好了吗？我真的回家能像正常人一样生活吗？”医生郑重其事的告诉我可以。当时我内心的那种激动无法用语言来表达，我只能说声：“谢谢”！现在我的身体状况一直很好，和常人一样快乐的生活。在此我真心的感谢我的主治医生，感谢发明云火活肾的专家们！感谢“云火活肾”疗法让我重生！
摘自：中国肾病协会
