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肾病临床检查方法

来源:肾病专家论文投稿   发布时间:2009-8-6 1  点击免费咨询肾病专家
        肾病的临床检验方法总汇
  当发现有水肿、小便有血、小便困难、疲倦、频尿、高血压、尿量减少、厌食、恶心、腰痛、腰酸等现象时,表示您的肾脏可能出现了问题。此时就需尽快去医院进行检查。
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  小便的检查:
  这是最简单、方便的方法,一般医院都可以做,部份项 目可用试纸自行测试,由检查的结果,大约可知道,罹患何种疾病。
  正确的采尿方法,宜采中段尿,女性患者,将聚积在会 阴部的污物清洗干净,如月经期间宜采导尿方法或延后检查 :男性患者如有包皮,应清洗干净后取尿。
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  蛋白尿:
  1、 24小时小便收集总量
  如果排出的尿蛋白量超过150毫克,就被认为有蛋白尿。
  2、 单次小便收集
  应以清晨未作活动前的小便作检查,这样就可以排除 (1)长期站立(2)剧烈运动(3)发烧等暂时性蛋白尿的可能,如 果蛋白尿持续出现,表示肾脏有问题,应再作进一步检查。
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  血尿:
  顾名思义就是小便中有血,为肾泌尿系统疾病常见的症 状之一。尿中有红血球表示发炎或出血之可能,但红血球由 何处而来,尚需鉴别是必要同时注意是否有红血球柱体存在 ,如有即显示系由肾脏出来,而且有肾小球肾炎时会出现, 尚需注意是否女性患者月经期间,或刚过后,另一原因为结 石,但是对于老年人及无痛性血尿,切莫忽略了肿瘤之可能性。
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  脓尿:
  当泌尿系统有感染时,尿中有多量白血球与浓细胞,会 出现脓展,小便呈混浊状,常伴有频尿,小便灼热感;妇女 的白带,当尿液放置太多细菌滋生,尿液也会浊状,应加以
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  鉴别:
  (一)抽血检查
  一般所谓尿毒,就是血中尿素氮 (BUN) 升高,实际上它 只是尿毒素的一种,它和蛋白质的代谢,肠胃道的出血有关 ,但并不一定表示肾脏病的严重程度,要正确评估肾功能, 应作肌酸酐及其廓清率 (CCr) 检查。
  (二)腹部X光检查
  此为最基本之肾脏X光检查,不须显影剂,对病人无危 险性,一张好的平面腹部X光片,大致可看出二侧肾脏之位 置、大小、形状,有否结石。
  (三)静脉注射尿路造影检查
  利用不显影之染剂由静脉注入体内,而显现出肾脏、输 尿管及肪胱之形态、位置、是肾脏检查中最有价值之方法之一。
  (四)膀胱镜逆行性肾盂摄影检查
  膀胱镜逆行性肾盂摄影检查,对于摄护腺肥大,泌尿系 统出血及膀胱内炎症、肿瘤均有直接之诊断。
  (五)血管摄影检查
  一般只限于血尿而原因不明或怀疑有恶性肿瘤时方行之。
  (六)超音波检查
  利用超音波在肾脏的回音,所形成影像,可以发现肾脏 外型大小及内部构造的变化。
  (七)计算机断层摄影检查
  利用一种最新的放射线仪器,可以看见肾脏的位置大小 ,同时更可以将肿瘤、脓包、结石、水包、水肾的大小等, 清晰地显现出来,但费用昂贵。
  (八)肾床活体切片检查
  这是最直接的肾脏病检查,不论肾小球或肾小管病变, 在病理下皆能一目了然,尤其在超音波直视下做切片检查其安全性更高。
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  正常检验数据
  (一)血液
  血中尿毒氮 BUN       7-20mg/de
  血清肌酸酐 Creat       0。6~ 1。4mg/dl
  钾 K            3.4~ 4.7mmol/l
  钠 Na             137~ 147mmol/l
  HCO3-            21~ 31mEq/L
  渗透度 Osmolality       280~ 292mOSm/L
  红血球RBC          男: 4.7~6.1 Cu/mm
  女:4。2~5。4 Cu?mm
  氯 Cl             101~114mEq/L
  血红素 Hgb          男:14~19g/dl
  女:12~16g/dl  (二)尿液
  红血球 RBC          0~3/Hp
  白血球 WBC         男:0~1/Hp
    女:0~5/HP
  尿圆柱 Cast      ─    (阴性) 
  蛋白质 Protein     ─    (阴性)
  酮体 Ketone body  ─    (阴性)
        酸碱度 PH           4.6─ 8.0
  葡萄糖 Sugar     ─    (阴性)

教授点评:
当患者处于尿毒症期时,肾脏损伤相对比较重,肾功能恢复需要很长的时间。中医云火活肾特色疗法配合活肾系列方剂综合治疗,1、活血通络:血液循环不畅,导致肾脏血液灌注减少,反射性引起高血压,特色中药使得气瘀消除,气血运行通畅,血压也就自然降下来了,同时肾脏的血液供给也得到改善,从根本上解除缺血、缺氧状态,达到纠正肾性贫血。2、去瘀:即清除病理产物,一方面可以为修复过程扫清道路,另一方面又能提高通透性,增加滤过率,增加排毒量清除体内毒素。3、生新修复:肾单位在完全修复好后,肾性贫血将会得到纠正,血肌酐、尿素氮将会降至正常,肾功能将从根本上得到恢复。
患者自述
我叫楚莹,来自安徽巢湖,在身体健康的时候,我和大多数人一样拥有美好的生活。然而一场噩梦改变了我的生活。在08年的一天,突然出现眼睑双下肢浮肿,而且尿量开始减少,并且全身乏力胃口不好,到医院检查后,知道自己患有了尿毒症,当时肌酐1285。当刚刚得知自己患有尿毒症时犹如晴天霹雳一般,几乎打消了我生存下去的念头。我和丈夫当时都只是市里一个小的床单厂的普通职工。平时的生活来源靠工资还可以勉强维持。但我们深知尿毒症的可怕,得了这种病意味着将要靠钱维持生命,而且能不能治好也是很难讲的,这对于我们这样的家庭来说简直是雪上加霜,我几次都有过死的念头。然而,我的丈夫一直支持我积极治疗,我们还有一个可爱的女儿。看着可爱的宝贝女儿,不忍心她那么小就失去妈妈,丈夫的鼓励支持更坚定了我积极治疗的信念。我于是开始接受透析治疗,可是透析一段时间后发觉透析次数越来越多,小便量越来越少,身体每况愈下,而且我们已经是负债累累。无奈之际我出院回家采用偏方治疗,可是病情越来越严重,我绝望了,放弃的治疗的念头,就在家里躺着等着死亡的来临。
也许是上天眷顾我,有一天我妹妹急匆匆的跑来告诉我说:“在合肥有一家医院采用云火活肾疗法治疗你这种病,效果特别好,已经治好了很多人,现在他们都像正常人一样生活”。家里人都劝我去试一试,我抱着死马当活马医去接受治疗。到了医院医护人员热情的接待了我们,给我安排专家会诊,当天就住院接受系统治疗,一星期左右身体的不适症状全部消失,一个月左右的时间肌酐下降了二百多,我欣喜万分决定继续接受治疗,经过4个月的治疗后我的肌酐降至108,主治医生建议我带药回家巩固。我紧紧的握着医生的手问:“我的尿毒症真的治好了吗?我真的回家能像正常人一样生活吗?”医生郑重其事的告诉我可以。当时我内心的那种激动无法用语言来表达,我只能说声:“谢谢”!现在我的身体状况一直很好,和常人一样快乐的生活。在此我真心的感谢我的主治医生,感谢发明云火活肾的专家们!感谢“云火活肾”疗法让我重生!

摘自:中国肾病协会
中国肾病诊疗网 www.shendf.cn
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