肾病综合症是由多种病因介绍引的、以大量蛋白尿(24小时尿蛋白定量大于3.5克)、低蛋白血症、水肿、高脂血症等症状为临床特点的一组症候群，按其发病原因可分为原发性肾病综合症与继发性肾病综合症。
治疗肾病综合症的免疫调节剂药物，目前临床上常用者为强的松、甲基强的松龙、地塞米松及氢化考的松等。强的松开始用量为每日0.8～1.5mg/kg，待患者症状控制后逐渐减量。由于剂量大、使用时间长，副作用及并发症较多，皮质激素增加体内蛋白质的分解代谢，在发生利尿消肿作用之前，往往可加重氮质血症和低蛋白血症，大剂量激素作用的初期，可能使水肿加重，部分患者出现高血压、血栓形成、继发感染。针对激素的这些副作用和并发症，肾病综合症患者在护理上应正确指导患者按医嘱服药，切不可擅自加量、减量甚至停药。
原发性肾病综合症激素和免疫抑制剂免疫调节剂的治疗方案：
激素(泼尼松)治疗：
一、疗程
疗程6个月者为中疗程，多适用于初治患者。
疗程9个月者为长疗程，多适用于复发者。
二、剂量
1．诱导缓解阶段：足量泼尼松1.5～2mg／(kg·d)(按身高的标准体重)，最大剂量60mg／d，分次口服，尿蛋白阴转后巩固2周，一般足量不少于4周，最长8周。
2．巩固维持阶段：以原足量两天量的2／3量，隔日晨顿服4周，如尿蛋白持续阴性，然后每2～4周减量2.5～5mg维持；至0.5～1mg/kg时维持3个月，以后每2周减量2.5～5mg至停药。
[说明]
1．对于使用足量激素≥8周者，可于诱导缓解后采用移行减量方法，再进入巩固维持阶段。移行减量方法如下：维持两天量的2／3量隔日晨顿服，另将其余两天量的1／3量于次日晨顿服，并逐渐于2～4周内减完。每日最大一般不超过60mg。
2．拖尾疗法：对于频复发者可酌情在泼尼松0.5～0.25mg／kg水平选定一能维持缓解的剂量，较长时间维持不减。
3．肾病综合症时甲基氢化泼尼松(甲基强的松龙)冲击治疗，宜在肾病理基础上选择适应证。
免疫抑制剂治疗：
适用于激素耐药、频复发、激素依赖，以及出现严重激素毒副作用者。选择免疫抑制剂时除应注意适应证外，要尽量结合临床和病理，尤应注意药物的禁忌证和毒副作用，以期良好疗效。
免疫抑制剂可选用：
环磷酰胺：口服时每日2.0～2.5mg／kg，疗程8～12周，总剂量≤200mg/kg；也可静脉冲击治疗，8～12mg／(kg·d)，每2周连用2d；或每月1次，剂量750mg／(m2·次)。本药应用中注意近期毒副作用(如白细胞减少、肝功能损害)，冲击者注意出血性膀胱炎而需重视水化，并注意总累积量(≤150～200mg／kg)以防止远期对性腺的损伤。本药可有助于延长缓解期及减少复发，可改善激素耐药者对激素的效应。
环孢霉素a：剂量一般为5mg／kg，口服疗程6个月左右，适用于激素敏感但毒副作用大或有禁忌证者以及部分激素耐药者。因本药可致肾间质小管的不可逆损伤，故应选择适应证，争取监测药物血浓度。
雷公藤多甙：一般剂量每日1mg／kg，最大剂量30～45mg／d，疗程3～6月，注意有白细胞减少、肝功能异常和胃肠反应，并可能对性腺功能有一定影响。
其他：硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥或霉酚酸酯等。
免疫调节剂治疗
一般作为激素辅助治疗，适用于常伴感染、频复发或激素依赖者。
左旋咪唑：剂量2.5mg／kg，隔日用药，疗程6个月。
教授点评：
当患者处于尿毒症期时，肾脏损伤相对比较重，肾功能恢复需要很长的时间。中医云火活肾特色疗法配合活肾系列方剂综合治疗，1、活血通络：血液循环不畅，导致肾脏血液灌注减少，反射性引起高血压，特色中药使得气瘀消除，气血运行通畅，血压也就自然降下来了，同时肾脏的血液供给也得到改善，从根本上解除缺血、缺氧状态，达到纠正肾性贫血。2、去瘀：即清除病理产物，一方面可以为修复过程扫清道路，另一方面又能提高通透性，增加滤过率，增加排毒量清除体内毒素。3、生新修复：肾单位在完全修复好后，肾性贫血将会得到纠正，血肌酐、尿素氮将会降至正常，肾功能将从根本上得到恢复。
患者自述
我叫楚莹，来自安徽巢湖，在身体健康的时候，我和大多数人一样拥有美好的生活。然而一场噩梦改变了我的生活。在08年的一天，突然出现眼睑双下肢浮肿，而且尿量开始减少，并且全身乏力胃口不好，到医院检查后，知道自己患有了尿毒症，当时肌酐1285。当刚刚得知自己患有尿毒症时犹如晴天霹雳一般，几乎打消了我生存下去的念头。我和丈夫当时都只是市里一个小的床单厂的普通职工。平时的生活来源靠工资还可以勉强维持。但我们深知尿毒症的可怕，得了这种病意味着将要靠钱维持生命，而且能不能治好也是很难讲的，这对于我们这样的家庭来说简直是雪上加霜，我几次都有过死的念头。然而，我的丈夫一直支持我积极治疗，我们还有一个可爱的女儿。看着可爱的宝贝女儿，不忍心她那么小就失去妈妈，丈夫的鼓励支持更坚定了我积极治疗的信念。我于是开始接受透析治疗，可是透析一段时间后发觉透析次数越来越多，小便量越来越少，身体每况愈下，而且我们已经是负债累累。无奈之际我出院回家采用偏方治疗，可是病情越来越严重，我绝望了，放弃的治疗的念头，就在家里躺着等着死亡的来临。
也许是上天眷顾我，有一天我妹妹急匆匆的跑来告诉我说：“在合肥有一家医院采用云火活肾疗法治疗你这种病，效果特别好，已经治好了很多人，现在他们都像正常人一样生活”。家里人都劝我去试一试，我抱着死马当活马医去接受治疗。到了医院医护人员热情的接待了我们，给我安排专家会诊，当天就住院接受系统治疗，一星期左右身体的不适症状全部消失，一个月左右的时间肌酐下降了二百多，我欣喜万分决定继续接受治疗，经过4个月的治疗后我的肌酐降至108，主治医生建议我带药回家巩固。我紧紧的握着医生的手问：“我的尿毒症真的治好了吗？我真的回家能像正常人一样生活吗？”医生郑重其事的告诉我可以。当时我内心的那种激动无法用语言来表达，我只能说声：“谢谢”！现在我的身体状况一直很好，和常人一样快乐的生活。在此我真心的感谢我的主治医生，感谢发明云火活肾的专家们！感谢“云火活肾”疗法让我重生！
摘自：中国肾病协会
