慢性肾功能饮食治疗方案

慢性肾功能饮食治疗方案的特点：①主食明显不同于正常人，以纯淀粉为主食，常吃的米面必须严格限制；②高蛋白食物品种不太限制，但数量要固定，不能多也不能少；③同时具有低磷、低嘌呤的特点。
慢性肾功能饮食治疗方案的食谱制订步骤：
病例举例：患者××，男性，50岁，身高171cm，体重55kg，公司职员。诊断为慢性肾功能不全，血肌酐1.65～2.65mg/dl，尿素氮26～31mg/dl，准备行营养治疗。制订食谱步骤：
（1）慢性肾功能饮食治疗方案——计算标准体重：身高值-105=标准体重(kg)，标准体重的±10％即为理想体重；超过20％视为肥胖；低于20％为消瘦。患者标准体重为171-105=67kg，而实际体重为55kg，低于标准体重18%，接近消瘦，属轻体力劳动。
（2）慢性肾功能饮食治疗方案——计算每天所需总能量:标准体重×每天摄入能量标准=全天所需总能量。轻体力劳动消瘦患者每天应摄入能量标准为每天按35kcal/kg。该患者全天所需总能量为67(kg)×35(kcal/kg)=2345(kcal/d)，
（3）慢性肾功能饮食治疗方案——计算每天蛋白质摄入量:标准体重×每kg体重每天蛋白质摄入量=每天蛋白质的摄入量。其中优质蛋白质应占60%～70％，为31～36g，其余由植物蛋白提供。如该患者血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)在表中查得每kg体重每天蛋白质摄入量为0.8g，所以该患者每天应摄入的蛋白质的标准量为67kg×0.8g/kg=53.6g。
（4）慢性肾功能饮食治疗方案——按照食品交换份的原则，计算食品交换份份数。
食品交换份是将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内，所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量相似。食品交换份的应用将大大丰富您的日常生活，并使食谱的设计趋于简单化。您可以根据自己的饮食习惯、经济条件、季节、市场供应情况等选择食物，调剂一日三餐。在不超出或完全控制全天总能量和总蛋白质量的前提下，慢性肾患者可以和正常人一样选食，使饮食不再单调枯燥，从而在饮食上提高生活的质量。
每天所需总能量÷90(kcal/份)=食品交换份数
如该患者食品交换份数为2275 (kcal)÷90 (kcal/份)=25份。
慢性肾功能饮食治疗方案的食品交换份使用特点：①易于达到平衡。每天饮食包括4大类食品，即可构成平衡饮食。②便于了解和控制总能量。除谷类食物外，每份所含能量均约为90kcal，便于快速估算每天摄取多少能量、蛋白质。③做到食品多样化。同类食品可以任意选择，避免选食单调，使患者感到进餐是享受，而不是负担。④利于灵活掌握。患者掌握肾衰营养治疗知识，即可根据病情，在原则范围内灵活运用。⑤应用食品交换份，同类食品可以互换。50g大米可以和50g面粉互换；70g饼干也可以和50g燕麦片互换；50g瘦肉也可以和100g豆腐互换。⑥同类食品当营养素结构相似时，也可以互换。25g燕麦片可以和500g蔬菜互换，其所含能量、碳水化合物基本相近；50g瘦肉和100g的北豆腐在能量和蛋白质量上也是等值的。
（5）慢性肾功能饮食治疗方案——食谱制订：首先根据自已的身高对照下表，即可知道每天应摄入的生热营养素和各大类食物的数量。
碳水化合物6.5个单位，相当于淀粉类325g（6.5两）。由于要求能量在每g体重146.4千焦（35kcal）以上，所以该值实际上是最低量。在食用325g仍感饥饿时，可以适量增加食物，如达到400g（8两）。
可用蛋白质21g。如果上述碳水化合物单位均来自上表食物，就可以直接查下表。由下表可见，多数肉类都是每50g（1两）含水量10g蛋白质，所以21g蛋白质需要21/10=2.1两（约2两，100g）肉类食物。如果吃蛋1个，先查表知道其含7g蛋白质，所以21-7=14g，还可以吃75g（1.5两）的肉类。表3为每份含蛋白质10g，脂肪少量。油及肥肉80g。瓜菜类250～500g(0.5～1斤)均可，夏天瓜类含蛋白质少，用量可以更多些。水果2个单位，相当于1～2个苹果可橘子。水果交换单位以去皮、去核为准，每份含糖10g。
（6）慢性肾功能饮食治疗方案——食谱举例一：
饮食食谱举例：
每天食谱为主食425g（8.5两）以上（其中米或面110g）、荤菜100g（2两）或1个蛋加75g（1.5两）肉类、约75g（1.5两）油或肥肉、约500g（1斤）瓜菜、2个水果。然后，再将上述各类食物尽量均分为3餐：
早餐：鸡蛋摊淀粉饼（蛋1个，淀粉100g），西米粥（西米50g）。
中餐：米饭（米110g）；萝卜条木耳粉丝烩肉片（萝卜200g、木耳少量、粉丝25g、精肉20g或25g）。
晚餐：青菜炒淀粉面片（青菜150g、淀粉150g），红烧鲫鱼（鲫鱼50g，相当于150g重活鱼一侧的肉）。
加餐：冲藕粉（藕粉25g，糖1调羹），水果1～2个，以上食物的数量均指其生重的可食部分，皮、骨、刺等不算在内。
慢性肾功能饮食治疗方案——食谱举例二：
慢性肾功能饮食治疗方案的低蛋白食谱举例1 (30g)
早餐   麦淀粉奶油包(甜)   煮蛋    酸奶  生番茄(1个)
加餐   杏仁茶(甜)  麦淀粉饼干(咸)
午餐  麦淀粉发糕  肉末柿子椒炒土豆  烧小萝卜  大米粥
加餐  猕猴桃
晚餐  麦淀粉千层饼(内夹甜芝麻酱)  糖醋藕片
早餐   麦淀粉奶油包(甜)
慢性肾功能饮食治疗方案低蛋白食谱举例2 (40g)
早餐  蒸红薯  酸奶  凉拌菠菜   蒸蛋羹
加餐  加糖绿豆汤  淀粉饼干
午餐米饭2两  炒元白菜  肉片烧茄子配柿子椒番茄  红豆粥
加餐  冲菱角粉   苹果
晚餐  麦淀粉馒头(1两面粉)
D、体重70kg，血肌酐为4mg/dl。
食入蛋白质量：0.6g/kg体重/d，总量42g
食入能量：35kcal/kg体重/d，总量2450kcal
全天蛋白质：42g，能量：2450kcal
早餐  牛奶(淡) 500毫升  油条  100g
午餐  摊鸡蛋饼  (面粉100g，鸡蛋80g)  尖椒肉丝(25g)  萝卜粉丝汤  水果
晚餐  米饭(100g) 汆丸子菠菜粉丝(肉50g)  炒黄瓜 甜蛋糕(100g) 水果
（7）慢性肾功能饮食治疗方案——食物选择：
慢性肾功能饮食治疗方案的主食：
主要含糖或纯淀粉碳水化合物类，蛋白质含量极少（见上表），是慢性肾功能不全患者的理想主食，多吃不限。特别是在按数量进食而感到饥饿时可以增加。可能在正餐中增加用量，也可以加餐。如甘薯（山芋），既右直接食用，也可以加淀粉制作成油炸饼食用。
慢性肾功能饮食治疗方案的其他食物：
每50g（1两）大米含蛋白质4g，面粉含5g，小米、玉米等蛋白质含量更高。为照顾饮食习惯，仍允许每天有110g米和面，但禁用其他杂粮。如果还要增加米或面的数量，则应该相应减去可用蛋白的量，即减少荤菜量。但是这样会有出现营养不良的危险。此外，土豆、山药、藕、慈姑等蛋白质含量高于甘薯，与米、面相似，不可作为主食食用，但可以作为蔬菜食用。
教授点评：
当患者处于尿毒症期时，肾脏损伤相对比较重，肾功能恢复需要很长的时间。中医云火活肾特色疗法配合活肾系列方剂综合治疗，1、活血通络：血液循环不畅，导致肾脏血液灌注减少，反射性引起高血压，特色中药使得气瘀消除，气血运行通畅，血压也就自然降下来了，同时肾脏的血液供给也得到改善，从根本上解除缺血、缺氧状态，达到纠正肾性贫血。2、去瘀：即清除病理产物，一方面可以为修复过程扫清道路，另一方面又能提高通透性，增加滤过率，增加排毒量清除体内毒素。3、生新修复：肾单位在完全修复好后，肾性贫血将会得到纠正，血肌酐、尿素氮将会降至正常，肾功能将从根本上得到恢复。
患者自述
我叫楚莹，来自安徽巢湖，在身体健康的时候，我和大多数人一样拥有美好的生活。然而一场噩梦改变了我的生活。在08年的一天，突然出现眼睑双下肢浮肿，而且尿量开始减少，并且全身乏力胃口不好，到医院检查后，知道自己患有了尿毒症，当时肌酐1285。当刚刚得知自己患有尿毒症时犹如晴天霹雳一般，几乎打消了我生存下去的念头。我和丈夫当时都只是市里一个小的床单厂的普通职工。平时的生活来源靠工资还可以勉强维持。但我们深知尿毒症的可怕，得了这种病意味着将要靠钱维持生命，而且能不能治好也是很难讲的，这对于我们这样的家庭来说简直是雪上加霜，我几次都有过死的念头。然而，我的丈夫一直支持我积极治疗，我们还有一个可爱的女儿。看着可爱的宝贝女儿，不忍心她那么小就失去妈妈，丈夫的鼓励支持更坚定了我积极治疗的信念。我于是开始接受透析治疗，可是透析一段时间后发觉透析次数越来越多，小便量越来越少，身体每况愈下，而且我们已经是负债累累。无奈之际我出院回家采用偏方治疗，可是病情越来越严重，我绝望了，放弃的治疗的念头，就在家里躺着等着死亡的来临。
也许是上天眷顾我，有一天我妹妹急匆匆的跑来告诉我说：“在合肥有一家医院采用云火活肾疗法治疗你这种病，效果特别好，已经治好了很多人，现在他们都像正常人一样生活”。家里人都劝我去试一试，我抱着死马当活马医去接受治疗。到了医院医护人员热情的接待了我们，给我安排专家会诊，当天就住院接受系统治疗，一星期左右身体的不适症状全部消失，一个月左右的时间肌酐下降了二百多，我欣喜万分决定继续接受治疗，经过4个月的治疗后我的肌酐降至108，主治医生建议我带药回家巩固。我紧紧的握着医生的手问：“我的尿毒症真的治好了吗？我真的回家能像正常人一样生活吗？”医生郑重其事的告诉我可以。当时我内心的那种激动无法用语言来表达，我只能说声：“谢谢”！现在我的身体状况一直很好，和常人一样快乐的生活。在此我真心的感谢我的主治医生，感谢发明云火活肾的专家们！感谢“云火活肾”疗法让我重生！

摘自：中国肾病协会