在介绍血液透析的注意事项是什么之前,我们需知道有关血液透析方面的适应症,有助于说明血液透析的注意事项。
血液透析的适应症:
(1)急、慢性肾功能衰竭引起的高尿素氮、肌酐,高钾血症、酸中毒、水过多,充血性心力衰竭等;
(2)利尿剂无效的水中毒;
(3)药物难以控制的严重酸中毒;
(4)严重的低钠血症;
(5)某些药物、毒物中毒;
(6)肝硬化、肾病综合征等并发大量腹水,经化验证实腹水没有感染,可以进行腹水回输;
(7)肝性脑病;
(8)格林巴利、系统性红斑狼疮等急性活动期。
到底血液透析的注意事项是什么?以下几点即是我们对尿毒症血液透析患者所应注意事项的一个列举:
第一、尿毒症患者要控制好水分的摄入量:
这一般需要测量每日的排尿量,每日水分摄取为每日尿量+500毫升水分,吃的稀饭、面条,含有很多水分,要严加控制。不要吃太咸的东西,以免增加饮水量。
第二、应每天测量尿毒症患者的身体体重:
尿毒症患者每天要在固定时间、同一个磅称测量体重,两次透析期间体重以不超过2~3公斤为原则。
第三、动静脉瘘管护理工作要做好:
血液透析前数周要预先做好动静脉内瘘,位置一般在前臂,以便于在长期间歇做血液透析时,用针头穿刺做成血流通道。平时内瘘侧肢体勿提重、勿穿太紧衣服或包扎过紧、睡觉时勿枕在头下。局部保持清洁,预防感染;平时用手触摸或听诊器检查是否通畅,应有明显的沙沙声、流水声或振动感,若发现静止无音,须立即到医院进行处理。
第四、如何合理服用药物:
尿毒症患者服用的每一种药物的时间和方式都是不一样的,且每一种药物的药理作用也是不一样的,所以,患者应遵照医师指示服用。有的饭前、有的饭后服用,要分开服用。用来降低磷离子的胃乳片或钙片,应该吃饭时与饭菜一起咬碎吞下去,这样才有降低磷离子的作用,如果是饭前或饭后或整颗吞下去,药效就大大降低了。
第五、做好预防感染,养成良好的卫生习惯。
尿毒症患者饮食控制要合理,适当限盐、限水,避免高钾、高磷食物摄入。按时测量血压并进行记录。配合药物和其它支持治疗,控制血压增长,保持血色素在正常或接近正常水平。观察大小便颜色、皮肤上有无出现出血点、瘀斑等。定时接受透析治疗,不可随意中止,以免加重病情。若有任何紧急情况及不舒服发生,应立即与透析中心联系。
血液透析只能部分代替肾,因此透析患者还需要药物治疗。
血液透析患者的辅助用药:
(1)小苏打:透析可以纠正酸中毒,但由于酸性物质是不断产生的,应用可以缓冲透析间期过度酸中毒。
(2)补钙降磷药物:低钙高磷是慢性肾衰的常见并发症,因此常规补充钙剂,或应用含钙的磷结合剂(碳酸钙)补钙同时降磷。
(3)促红细胞生成素与铁剂。
(4)活性维生素D.
(5)调整血压药。
(6)水溶性维生素:透析中水溶性维生素有丢失,可在透析后静脉补给或透析间期口服。