在介绍血液透析的注意事项是什么之前,我们需知道有关血液透析方面的适应症,有助于说明血液透析的注意事项。
血液透析的适应症:
(1)急、慢性肾功能衰竭引起的高尿素氮、肌酐,高钾血症、酸中毒、水过多,充血性心力衰竭等;
(2)利尿剂无效的水中毒;
(3)药物难以控制的严重酸中毒;
(4)严重的低钠血症;
(5)某些药物、毒物中毒;
(6)肝硬化、肾病综合征等并发大量腹水,经化验证实腹水没有感染,可以进行腹水回输;
(7)肝性脑病;
(8)格林巴利、系统性红斑狼疮等急性活动期。
到底血液透析的注意事项是什么?以下几点即是我们对尿毒症血液透析患者所应注意事项的一个列举:
第一、尿毒症患者要控制好水分的摄入量:
这一般需要测量每日的排尿量,每日水分摄取为每日尿量+500毫升水分,吃的稀饭、面条,含有很多水分,要严加控制。不要吃太咸的东西,以免增加饮水量。
第二、应每天测量尿毒症患者的身体体重:
尿毒症患者每天要在固定时间、同一个磅称测量体重,两次透析期间体重以不超过2~3公斤为原则。
第三、动静脉瘘管护理工作要做好:
血液透析前数周要预先做好动静脉内瘘,位置一般在前臂,以便于在长期间歇做血液透析时,用针头穿刺做成血流通道。平时内瘘侧肢体勿提重、勿穿太紧衣服或包扎过紧、睡觉时勿枕在头下。局部保持清洁,预防感染;平时用手触摸或听诊器检查是否通畅,应有明显的沙沙声、流水声或振动感,若发现静止无音,须立即到医院进行处理。
第四、如何合理服用药物:
尿毒症患者服用的每一种药物的时间和方式都是不一样的,且每一种药物的药理作用也是不一样的,所以,患者应遵照医师指示服用。有的饭前、有的饭后服用,要分开服用。用来降低磷离子的胃乳片或钙片,应该吃饭时与饭菜一起咬碎吞下去,这样才有降低磷离子的作用,如果是饭前或饭后或整颗吞下去,药效就大大降低了。
第五、做好预防感染,养成良好的卫生习惯。
尿毒症患者饮食控制要合理,适当限盐、限水,避免高钾、高磷食物摄入。按时测量血压并进行记录。配合药物和其它支持治疗,控制血压增长,保持血色素在正常或接近正常水平。观察大小便颜色、皮肤上有无出现出血点、瘀斑等。定时接受透析治疗,不可随意中止,以免加重病情。若有任何紧急情况及不舒服发生,应立即与透析中心联系。
血液透析只能部分代替肾,因此透析患者还需要药物治疗。
血液透析患者的辅助用药:
(1)小苏打:透析可以纠正酸中毒,但由于酸性物质是不断产生的,应用可以缓冲透析间期过度酸中毒。
(2)补钙降磷药物:低钙高磷是慢性肾衰的常见并发症,因此常规补充钙剂,或应用含钙的磷结合剂(碳酸钙)补钙同时降磷。
(3)促红细胞生成素与铁剂。
(4)活性维生素D.
(5)调整血压药。
(6)水溶性维生素:透析中水溶性维生素有丢失,可在透析后静脉补给或透析间期口服。
教授点评:
当患者处于尿毒症期时,肾脏损伤相对比较重,肾功能恢复需要很长的时间。中医云火活肾特色疗法配合活肾系列方剂综合治疗,1、活血通络:血液循环不畅,导致肾脏血液灌注减少,反射性引起高血压,特色中药使得气瘀消除,气血运行通畅,血压也就自然降下来了,同时肾脏的血液供给也得到改善,从根本上解除缺血、缺氧状态,达到纠正肾性贫血。2、去瘀:即清除病理产物,一方面可以为修复过程扫清道路,另一方面又能提高通透性,增加滤过率,增加排毒量清除体内毒素。3、生新修复:肾单位在完全修复好后,肾性贫血将会得到纠正,血肌酐、尿素氮将会降至正常,肾功能将从根本上得到恢复。
患者自述
我叫楚莹,来自安徽巢湖,在身体健康的时候,我和大多数人一样拥有美好的生活。然而一场噩梦改变了我的生活。在08年的一天,突然出现眼睑双下肢浮肿,而且尿量开始减少,并且全身乏力胃口不好,到医院检查后,知道自己患有了尿毒症,当时肌酐1285。当刚刚得知自己患有尿毒症时犹如晴天霹雳一般,几乎打消了我生存下去的念头。我和丈夫当时都只是市里一个小的床单厂的普通职工。平时的生活来源靠工资还可以勉强维持。但我们深知尿毒症的可怕,得了这种病意味着将要靠钱维持生命,而且能不能治好也是很难讲的,这对于我们这样的家庭来说简直是雪上加霜,我几次都有过死的念头。然而,我的丈夫一直支持我积极治疗,我们还有一个可爱的女儿。看着可爱的宝贝女儿,不忍心她那么小就失去妈妈,丈夫的鼓励支持更坚定了我积极治疗的信念。我于是开始接受透析治疗,可是透析一段时间后发觉透析次数越来越多,小便量越来越少,身体每况愈下,而且我们已经是负债累累。无奈之际我出院回家采用偏方治疗,可是病情越来越严重,我绝望了,放弃的治疗的念头,就在家里躺着等着死亡的来临。
也许是上天眷顾我,有一天我妹妹急匆匆的跑来告诉我说:“在合肥有一家医院采用云火活肾疗法治疗你这种病,效果特别好,已经治好了很多人,现在他们都像正常人一样生活”。家里人都劝我去试一试,我抱着死马当活马医去接受治疗。到了医院医护人员热情的接待了我们,给我安排专家会诊,当天就住院接受系统治疗,一星期左右身体的不适症状全部消失,一个月左右的时间肌酐下降了二百多,我欣喜万分决定继续接受治疗,经过4个月的治疗后我的肌酐降至108,主治医生建议我带药回家巩固。我紧紧的握着医生的手问:“我的尿毒症真的治好了吗?我真的回家能像正常人一样生活吗?”医生郑重其事的告诉我可以。当时我内心的那种激动无法用语言来表达,我只能说声:“谢谢”!现在我的身体状况一直很好,和常人一样快乐的生活。在此我真心的感谢我的主治医生,感谢发明云火活肾的专家们!感谢“云火活肾”疗法让我重生!
摘自:中国肾病协会