尿毒症肺的发病机制尚不明确，涉及多种因素，除尿毒症毒素导致肺毛细血管通透性增加外，心功能不全、肾脏疾病所致水钠潴留、代谢性酸中毒、严重贫血、低白蛋白血症等均参与了尿毒症肺的发生、发展。尿毒症肺又称尿毒症肺水肿或尿毒症肺炎，是尿毒症常见的严重并发症之一，也是尿毒症患者常见的死亡原因。在临床上，本病无特殊性，早期症状轻微，随病情进展可出现咳嗽、咳痰及喘憋，有些患者可有中少量咯血，当出现肺间质纤维化时，呼吸困难和紫绀进行性加重。胸部CT检查可发现早期的病变。尿毒症肺X线表现为：肺淤血征，肺间质水肿征，肺泡水肿征，肺间质纤维化征，其他如胸腔积液、胸膜增厚、心脏扩大、心包积液等。
以上病症表现可单独存在，亦可并存。尿毒症肺极易发生误诊，如下：
1、尿毒症肺被误诊为急性左心功能不全。
因为性肺水肿病人症状上与急性左心功能不全相似，患者多胸闷气短、心慌，夜间阵发性呼吸困难，不能平卧入睡，严重时咳嗽，咯血性泡沫痰，多伴有水肿。查体：双肺布满干湿性罗音，易误诊为急性左心功能不全。
2、尿毒症肺被误诊为细菌感染性肺炎。
因尿毒症性肺水肿为实质性肺水肿，肺泡内的渗出液可完全吸收。但有些慢性病例的渗出液可以机化，也可以引起阻塞性细支气管炎或肺纤维化，病人以咳嗽、咳痰、呼吸困难为主要表现，双肺可闻及湿罗音。肺功能检查可见限制性通气障碍和弥散功能降低。血氧分压下降，胸片X线改变通常以肺门为中心，呈蝴蝶样或蝙蝠状双侧肺纹理的特征性改变。误诊为细菌感染性肺炎
3、尿毒症肺被误诊为感染性或癌性胸膜炎。
部分慢性肾功能不全的病人，发病过程隐匿。以突发胸闷、气短而就医。体检发现病人呼吸音异常，考虑是胸膜炎或胸腔积液。多以右侧为主，也可是双侧。X线有胸膜及胸腔积液改变。一味进行胸水方面的检查，忽略尿毒症对胸膜的影响，抗痨治疗无效。
尿毒症病人体内毒素不能排出会出现一系列症状，常见为呼吸、循环、血液、消化系统等症状。对局部症状治疗效果差时应考虑有无尿毒症，且不可只注重局部病变，忽略原发疾病的治疗。通过以上误诊分析可知，对尿毒症的深刻认识是正确诊断尿毒肺的基础。
教授点评：
当患者处于尿毒症期时，肾脏损伤相对比较重，肾功能恢复需要很长的时间。中医云火活肾特色疗法配合活肾系列方剂综合治疗，1、活血通络：血液循环不畅，导致肾脏血液灌注减少，反射性引起高血压，特色中药使得气瘀消除，气血运行通畅，血压也就自然降下来了，同时肾脏的血液供给也得到改善，从根本上解除缺血、缺氧状态，达到纠正肾性贫血。2、去瘀：即清除病理产物，一方面可以为修复过程扫清道路，另一方面又能提高通透性，增加滤过率，增加排毒量清除体内毒素。3、生新修复：肾单位在完全修复好后，肾性贫血将会得到纠正，血肌酐、尿素氮将会降至正常，肾功能将从根本上得到恢复。
患者自述
我叫楚莹，来自安徽巢湖，在身体健康的时候，我和大多数人一样拥有美好的生活。然而一场噩梦改变了我的生活。在08年的一天，突然出现眼睑双下肢浮肿，而且尿量开始减少，并且全身乏力胃口不好，到医院检查后，知道自己患有了尿毒症，当时肌酐1285。当刚刚得知自己患有尿毒症时犹如晴天霹雳一般，几乎打消了我生存下去的念头。我和丈夫当时都只是市里一个小的床单厂的普通职工。平时的生活来源靠工资还可以勉强维持。但我们深知尿毒症的可怕，得了这种病意味着将要靠钱维持生命，而且能不能治好也是很难讲的，这对于我们这样的家庭来说简直是雪上加霜，我几次都有过死的念头。然而，我的丈夫一直支持我积极治疗，我们还有一个可爱的女儿。看着可爱的宝贝女儿，不忍心她那么小就失去妈妈，丈夫的鼓励支持更坚定了我积极治疗的信念。我于是开始接受透析治疗，可是透析一段时间后发觉透析次数越来越多，小便量越来越少，身体每况愈下，而且我们已经是负债累累。无奈之际我出院回家采用偏方治疗，可是病情越来越严重，我绝望了，放弃的治疗的念头，就在家里躺着等着死亡的来临。
也许是上天眷顾我，有一天我妹妹急匆匆的跑来告诉我说：“在合肥有一家医院采用云火活肾疗法治疗你这种病，效果特别好，已经治好了很多人，现在他们都像正常人一样生活”。家里人都劝我去试一试，我抱着死马当活马医去接受治疗。到了医院医护人员热情的接待了我们，给我安排专家会诊，当天就住院接受系统治疗，一星期左右身体的不适症状全部消失，一个月左右的时间肌酐下降了二百多，我欣喜万分决定继续接受治疗，经过4个月的治疗后我的肌酐降至108，主治医生建议我带药回家巩固。我紧紧的握着医生的手问：“我的尿毒症真的治好了吗？我真的回家能像正常人一样生活吗？”医生郑重其事的告诉我可以。当时我内心的那种激动无法用语言来表达，我只能说声：“谢谢”！现在我的身体状况一直很好，和常人一样快乐的生活。在此我真心的感谢我的主治医生，感谢发明云火活肾的专家们！感谢“云火活肾”疗法让我重生！
摘自：中国肾病协会
